Reanimación cardiopulmonar

25.5 Reanimación cardiopulmonar

La reanimación cardiopulmonar, abreviada como RCP o CPR en inglés, es la técnica de soporte vital más importante que puede aprender un ciudadano. Cuando el corazón de una persona deja de latir o cuando deja de respirar, el cerebro comienza a sufrir daño por falta de oxígeno en cuestión de minutos. La RCP mantiene el flujo de sangre oxigenada hacia el cerebro y otros órganos vitales durante esos minutos críticos hasta que los servicios médicos de emergencia pueden llegar y restaurar el ritmo cardíaco normal. En el contexto del sector de la alimentación, donde pueden ocurrir accidentes que afecten al corazón o la respiración, conocer y saber ejecutar la RCP puede ser literalmente la diferencia entre la vida y la muerte.

La RCP moderna ha evolucionado significativamente en los últimos años. Las directrices internacionales de resucitación han simplificado el proceso para que incluso personas sin formación médica puedan ayudar efectivamente. Ahora el énfasis se coloca en las compresiones torácicas de alta calidad, que mantienen el flujo de sangre, sobre la respiración de rescate, que aunque sigue siendo importante, es secundaria a mantener la circulación. Esto significa que si alguien no se siente cómodo administrando respiración de rescate, las compresiones torácicas solas pueden salvar vidas.

Técnica de compresión torácica

La compresión torácica comienza posicionando a la víctima boca arriba en una superficie firme. Nos arrodillamos a un lado del pecho de la víctima. Localizamos el punto de compresión colocando el talón de una mano en el centro del pecho, entre los pezones. Colocamos la otra mano encima, entrelazando los dedos. Mantenemos los brazos rectos y usamos nuestro peso corporal para hacer compresiones verticales, presionando hacia abajo entre 5 y 6 centímetros en adultos.

La frecuencia de las compresiones es crítica: debemos hacer entre 100 y 120 compresiones por minuto. Esto equivale aproximadamente al ritmo de canciones populares como "Stayin' Alive" de Bee Gees o la canción "Another One Bites the Dust" de Queen, ambas a 100-120 latidos por minuto. Muchos rescatadores cantan mentalmente estas canciones para mantener el ritmo correcto. Cada compresión debe permitir que el pecho vuelva completamente a su posición normal antes de la siguiente compresión; esto es tan importante como la compresión misma.

Las compresiones continuas sin interrupción son más efectivas que las interrupciones frecuentes. Incluso si nos cansamos, debemos continuar hasta que llegue el equipo de emergencia, otro rescatador pueda relevarnos o la víctima muestre signos de vida inequívocos. Si hay dos rescatadores, pueden relevarse cada 2 minutos de compresiones para mantener la calidad y evitar el agotamiento.

Técnica de respiración de rescate

Después de cada 30 compresiones torácicas, administramos 2 ventilaciones de rescate. Para hacerlo, inclinamos la cabeza de la víctima hacia atrás ligeramente y levantamos su barbilla para abrir las vías aéreas. Tomamos aire profundamente, sellamos nuestros labios alrededor de la boca de la víctima (opcionalmente, podemos usar una barrera como un escudo de RCP para mayor higiene) y soplamos aire durante un segundo, observando si el pecho se eleva.

Si el pecho no se eleva, las vías aéreas pueden estar obstruidas. Verificamos visualmente si hay algún objeto dentro de la boca e intentamos extraerlo. Si la boca está cerrada, podemos usar la técnica de boca a nariz en su lugar. La respiración de rescate es importante, pero si no nos sentimos cómodos o si tenemos miedo a la transmisión de enfermedades, las compresiones continuas sin respiración de rescate tienen una efectividad razonable, especialmente en adultos.

Ciclos de RCP y cuándo parar

Continuamos el ciclo de 30 compresiones seguidas de 2 ventilaciones hasta que: la víctima muestre signos de vida (abre los ojos, se mueve, respira espontáneamente), llegue el equipo de emergencia y asuma la responsabilidad, nos agotemos físicamente y sea imposible continuar, o se declare la muerte de la víctima por un profesional médico. En contextos laborales, debemos continuar hasta que la ambulancia llegue, ya que los desfibriladores automáticos externos (DAE) pueden detectar un ritmo cardíaco que puede ser revertido incluso después de que la víctima haya estado inconsciente durante varios minutos.

Uso del desfibrilador automático externo (DAE)

Si hay un DAE disponible en el lugar de trabajo, alguien debe recuperarlo lo más rápidamente posible. Los DAE son máquinas que analizan el ritmo cardíaco de la víctima y aconsejan si es necesaria una descarga eléctrica para restaurar el ritmo normal. Están diseñados para ser usados por ciudadanos sin experiencia, y sus instrucciones de voz son claras. Simplemente se adhieren los electrodos al pecho de la víctima, se deja que la máquina analice el ritmo y se presiona el botón de descarga si es necesario. El uso de un DAE en los primeros minutos tras un paro cardíaco puede aumentar significativamente las probabilidades de supervivencia.

Consideraciones especiales en el sector alimentario

En una cocina o sala de producción, es posible que la víctima esté cerca de agua, grasa caliente u otras sustancias. Primero aseguramos que el ambiente es seguro. Si la víctima tiene comida en la boca, la extraemos rápidamente. Si está mojada, la secamos antes de usar el DAE, porque la electricidad y el agua no se mezclan. Si la víctima tiene quemaduras en el pecho, aplicamos las compresiones normalmente; es más importante mantener la circulación que preocuparse por las quemaduras superficiales.

Caso práctico: Paro cardíaco en la fábrica

Un trabajador de 55 años en una planta de procesamiento de alimentos está operando una máquina cuando de repente se desmorona. Un compañero lo ve caer, grita pidiendo ayuda y corre hacia él. Verifica que no hay peligros eléctricos. La víctima no responde. Rápidamente, otro compañero llama al 112 y avisa que hay un paro cardíaco. El primer compañero coloca a la víctima de espaldas e inicia compresiones torácicas de inmediato. Un tercero corre para conseguir el DAE de la pared, lo trae, lo abre y aplica los electrodos. El DAE analiza el ritmo y aconseja una descarga. Después de la descarga, las compresiones continúan. Los servicios de emergencia llegan 8 minutos después, momento en que el trabajador presenta un pulso débil. Es transportado al hospital, donde los médicos estabilizan su ritmo cardíaco. Gracias a la RCP inmediata y al uso del DAE, el trabajador sobrevive sin daño neurológico significativo.

Ideas clave

• La RCP mantiene el flujo de sangre oxigenada hacia el cerebro durante un paro cardíaco o respiratorio
• Las compresiones torácicas de alta calidad (100-120 por minuto) son la parte más crítica de la RCP
• Se debe permitir que el pecho vuelva completamente a su posición normal después de cada compresión
• El ciclo básico es 30 compresiones seguidas de 2 ventilaciones de rescate
• Los DAE deben usarse tan pronto como sea posible; detectan ritmos que pueden ser revertidos mediante descarga
• La RCP debe continuarse sin interrupción hasta la llegada de profesionales médicos o signos inequívocos de vida